肝源性肾损害的治疗需以原发肝病为核心,结合药物干预、透析支持及手术移植等综合手段,早期干预可显著改善肾功能。
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原发病治疗
积极控制肝炎、肝硬化等肝脏疾病是根本,如乙肝病毒相关损害需采用核苷酸类似物(恩替卡韦)或干扰素抗病毒治疗,肝硬化患者需避免过度利尿并纠正电解质紊乱。 -
药物对症支持
- 利尿剂与扩容:呋塞米、螺内酯缓解水肿,配合清蛋白补充改善血容量。
- 降压与肾保护:马来酸依那普利等降压药减轻心脏负担,钙拮抗剂调节肾小球血流。
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透析与营养管理
终末期患者需透析替代肾功能,同时限制盐分、适量蛋白摄入,重症者通过静脉营养维持代谢。 -
手术移植
肝功能衰竭时肝移植是唯一根治方案,可逆转肾损伤,术后需长期免疫抑制治疗。
提示:肝肾功能相互影响,及时治疗原发病并定期监测是关键,晚期需个体化选择替代疗法。