安徽太湖县医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及政策调整存在差异，​​居民医保住院报销最高达90%（一级医院），职工医保门诊报销退休人员最高享96%​​，具体政策涵盖普通门诊、慢特病、住院及大病保险等多层次保障。

​​居民医保核心待遇​​：

• ​​住院报销​​：一级医院起付线200元、报销90%，二级医院500元报销80%，三级医院700-1000元报销70%-75%，年度封顶线30万元。转诊至市外报销比例降低10%-20%，急诊抢救例外。
• ​​门诊待遇​​：普通门诊（基层医疗机构）无起付线、报销60%封顶150元；“两病”门诊（高血压、糖尿病）报销50%-75%；慢特病门诊按病种分档报销，最高年度限额30万元。
• ​​大病保险​​：起付线1.5万元，分段报销60%-80%，特困人员等群体起付线减半、比例提高5%且取消封顶线。

​​职工医保核心待遇​​：

• ​​门诊报销​​：一级医院起付线200元、退休人员报销70%封顶3000元；慢特病门诊按病种报销70%-95%，部分病种年度限额30万元。
• ​​住院报销​​：一级医院起付线300元、退休人员报销96%，三级医院起付线1000元报销89%，封顶线30万元（含大病保险）。

​​特殊群体保障​​：

• 特困人员、低保对象等享受全额或定额参保资助，医疗救助报销比例最高90%（无起付线），罕见病患者大病保险起付线降低50%。
• 连续参保4年可提高大病保险限额，年度零报销者次年增加3000元额度。

​​提示​​：转诊备案可减少报销比例降幅，县域内就医待遇更优。建议通过“太湖医保”微信公众号或皖事通APP查询实时政策。