淮南城乡医保报销比例

淮南市城乡居民医保报销比例根据医疗机构级别、就医类型及参保人员类别有所不同,具体如下:

一、普通住院报销比例

  1. 市域内医疗机构

    • 一级及以下:起付线200元,报销比例85%

    • 二级:起付线500元,报销比例80%

    • 三级(市属):起付线700元,报销比例75%

    • 三级(省属):起付线1000元,报销比例70%

  2. 市域外医疗机构

    • 省属二级(含以下)/市属三级(含以下):起付线1400元,报销比例70%

    • 省属三级:起付线2000元,报销比例65%

    • 省外:起付线按住院总费用20%计算(不足2000元按2000元,最高1万元),报销比例60%

特殊说明 :未办理转诊手续在市域外就医的,报销比例在原有基础上降低10个百分点。

二、门诊报销政策

  1. 普通门诊

    • 在市域内一级及以下基层医疗机构(如社区卫生服务中心)报销比例60%

    • “两病”门诊(高血压/糖尿病用药):年累计300元/人,报销比例55%

  2. 大额医疗费用救助

    • 统筹基金最高支付限额4万元,个人自付10%后按比例报销

三、其他特殊群体

  • 老年人 (70岁以上):三级医院起付线500元,报销比例50%

  • 学生/儿童 :三级医院起付线500元,报销比例60%

四、年度缴费标准

2025年城乡居民医保个人缴费标准为400元,财政补助670元

以上政策综合自淮南市医疗保障局官方文件,具体执行以最新通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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