淮南市城乡居民医保报销比例根据医疗机构级别、就医类型及参保人员类别有所不同,具体如下:
一、普通住院报销比例
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市域内医疗机构
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一级及以下:起付线200元,报销比例85%
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二级:起付线500元,报销比例80%
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三级(市属):起付线700元,报销比例75%
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三级(省属):起付线1000元,报销比例70%
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市域外医疗机构
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省属二级(含以下)/市属三级(含以下):起付线1400元,报销比例70%
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省属三级:起付线2000元,报销比例65%
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省外:起付线按住院总费用20%计算(不足2000元按2000元,最高1万元),报销比例60%
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特殊说明 :未办理转诊手续在市域外就医的,报销比例在原有基础上降低10个百分点。
二、门诊报销政策
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普通门诊
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在市域内一级及以下基层医疗机构(如社区卫生服务中心)报销比例60%
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“两病”门诊(高血压/糖尿病用药):年累计300元/人,报销比例55%
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大额医疗费用救助
- 统筹基金最高支付限额4万元,个人自付10%后按比例报销
三、其他特殊群体
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老年人 (70岁以上):三级医院起付线500元,报销比例50%
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学生/儿童 :三级医院起付线500元,报销比例60%
四、年度缴费标准
2025年城乡居民医保个人缴费标准为400元,财政补助670元
以上政策综合自淮南市医疗保障局官方文件,具体执行以最新通知为准。