甘肃省大病保险报销限额已全面取消普通参保人员的年度支付上限,但对困难群众实施更高报销比例和更低起付线的倾斜政策。 参保患者政策范围内费用分段报销比例最高达80%,特困人员等群体在此基础上再提高5个百分点,且困难群体不设年度限额,普通参保人员2025年起年度限额为35万元(连续参保可提升)。
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报销范围与起付标准
大病保险覆盖住院及门诊慢特病政策范围内费用,经基本医保报销后,普通参保人员起付线为5000元,城乡低保对象、特困人员等困难群体降至2500元。 -
分段报销比例
费用越高报销比例越高:普通人群0-1万元报销60%,10万元以上报销80%;困难群体每段比例提高5%,如10万元以上报销85%。 -
限额政策差异
2025年起普通参保人员年度限额35万元,但困难群体(如低保对象、返贫致贫人口)完全不设限额,历史单笔最高报销记录达105.3万元。 -
便捷服务与限制条款
实行基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”结算,患者仅需支付自负部分。但非定点机构费用、交通事故等第三方责任情形不予报销。
提示:参保人员需及时缴纳城乡居民医保以自动享受大病保险待遇,困难群体可主动申请身份认定以获取更高保障。