洛阳新农合大病报销比例

洛阳新农合大病报销比例根据医疗费用的不同层级和病种有所差异,具体如下:

一、门诊报销比例

  1. 村卫生室/卫生所

    报销比例60%

  2. 镇卫生院

    报销比例40%

  3. 二级医院

    报销比例30%

  4. 三级医院

    报销比例20%

二、住院报销比例

  1. 起付线标准

    • 一级医疗机构:400元以下不设起付线

    • 二级医院:600元起付线

    • 三级医院:1200元起付线

    • 省级医院:2000元起付线

  2. 报销比例

    • 一级医疗机构:超过400元部分按53%报销

    • 二级医院:超过600元部分按53%报销

    • 三级医院:超过1200元部分按53%报销

    • 省级医院:超过2000元部分按50%报销

三、大病保险补充比例

  1. 补偿标准

    • 1.5万元至5万元:按50%补偿

    • 5万元至10万元:按60%补偿

    • 10万元以上:按70%补偿

    • 年度封顶线30万元

  2. 特殊病种

    • 血友病、再生障碍性贫血等8种大病按70%补偿

    • 儿童先心病等8种大病、肺癌等12种大病定额补助70%

四、其他注意事项

  • 转诊要求 :未办理转诊直接在省级及以上医院住院的,按80%纳入大病保险补偿

  • 基金支付限额 :门诊统筹乡、村补助限额5000元/年

  • 合规自付 :年度内仅限一次起付线,合规自付费用仅参加一次补偿

以上政策综合了2016年全省统一标准及洛阳市本地调整情况,具体执行以当年最新文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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