安徽医保在上海就医可以直接报销,但需满足异地就医备案或转诊条件,且就诊医院需为全国联网定点机构。 具体分为以下三种情况:
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直接结算条件
若已办理异地长期居住备案(如退休安置、常住上海)或转诊手续,在上海的全国联网定点医院住院时,可直接刷安徽医保卡结算,按上海医保目录和安徽报销比例支付个人负担部分即可。急诊住院无需备案,但需在入院后3个工作日内补办手续。 -
未备案或非联网医院的报销方式
未提前备案且非急诊的住院费用需先自付,再带齐住院病历、费用清单、发票等材料回安徽参保地医保局人工报销,报销比例可能降低10%-20%。门诊费用一般需自费,部分城市试点异地门诊直接结算,需提前查询政策。 -
新农合参保人的特殊规定
安徽新农合患者在上海三级医院住院的报销比例约30%-40%,低于本地就医;若通过转诊至二级医院,比例可提升至40%-60%。大病补助起付线后,三甲医院报销55%-60%。
提示:建议通过“国家医保服务平台”APP查询上海联网医院名单,并提前办理备案以最大化报销待遇。