三级医院门诊

根据医保政策，医保统筹支付比例因医疗机构级别和参保人员类型不同而有所差异，具体如下：

一、不同级别医疗机构的报销比例

1. 三级医院

   • 起付标准至3万元部分：统筹基金支付85%，职工自付15%

   • 超过3万元至4万元部分：统筹基金支付90%，职工自付10%

   • 超过4万元部分：统筹基金支付95%，职工自付5%

2. 二级医院

   • 起付标准至3万元部分：统筹基金支付87%，职工自付13%

   • 超过3万元至4万元部分：统筹基金支付92%，职工自付8%

   • 超过4万元部分：统筹基金支付97%，职工自付3%

3. 一级医院及家庭病床

   • 起付标准至3万元部分：统筹基金支付90%，职工自付10%

二、退休人员与在职人员的差异

• 退休人员 ：门诊起付标准为1300元（70岁以下）或1300元（70岁以上），报销比例分别为70%和80%

• 在职人员 ：门诊起付标准为2000元，报销比例统一为50%

三、其他注意事项

1. 封顶线 ：年度最高支付限额为职工年平均工资的10%-4倍，超出部分需自费

2. 自付比例 ：主要针对乙类药品和诊疗项目，比例通常为10%-30%

3. 转诊规则 ：转诊至非指定医疗机构将降低统筹基金支付比例（如三级医院降低20%）

四、示例计算

三级医院门诊费用600元 （含甲类400元、乙类200元）：

• 自付10%乙类费用：200元 × 90% = 180元

• 合规费用：400元（甲类） + 180元（调整后乙类） = 580元

• 统筹基金支付：580元 - 400元起付线 = 180元，按65%比例报销 = 117元

以上信息综合了医保政策的核心内容，具体比例可能因地区政策调整而略有差异，建议参保人员咨询当地医保部门获取最新细则。