根据2024年最新政策,安徽省跨市医保报销比例分以下类型和条件执行:
一、职工医保报销比例
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省内跨市就医
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起付线提高1倍,基金支付比例降低5个百分点(如三级医院报销比例从90%降至85%)
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起付线按住院总费用的20%计算,不足2000元按2000元计算,最高支付限额1万元
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未办理转诊手续的报销比例为50%
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跨省就医
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报销比例60%
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未办理转诊手续的报销比例为50%
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二、居民医保报销比例
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省内跨市就医
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学生/儿童:每次300元,报销比例90%
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其他人员:每次600元,报销比例60%
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年度最高报销限额16万元
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跨省就医
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报销比例60%
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未办理转诊手续的报销比例为50%
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三、新农合报销比例
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省内跨市就医 :报销比例75%
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跨省就医 :报销比例60%
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特殊病种门诊 :如肝硬化、脑血栓等,报销比例50%,封顶线1万元
四、其他注意事项
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报销流程 :需在就医地办理异地就医备案,通过国家跨省异地就医结算平台实现直接结算
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年度限额 :职工医保、居民医保、新农合均设年度最高报销限额(如职工医保30万元、居民医保16万元等)
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转诊要求 :跨省就医需办理转诊手续,未办理的报销比例降低5个百分点
以上政策适用于2024年及之后实施的调整,具体以安徽省医疗保障部门最新通知为准。