烟台市慢病门诊报销分为甲类（全额报销）和乙类（部分自付）两类，甲类覆盖高血压、糖尿病等基础病种，乙类包含部分特殊治疗和药物，具体分类以医保目录为准。两类报销政策差异主要体现在病种范围、报销比例及用药限制上。
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甲类慢病门诊特点
- 病种范围：涵盖高血压（Ⅲ期）、糖尿病（胰岛素治疗）等10余种基础慢性病，需二级以上医院确诊。
- 报销政策：符合目录的检查、药品费用全额纳入统筹支付，无起付线限制。
- 用药限制：仅限医保目录内甲类药品，部分进口药需转为乙类申报。
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乙类慢病门诊规则
- 病种扩展：包含类风湿关节炎、帕金森病等20余种，部分病种需专家审核。
- 报销比例：按烟台医保政策分段报销（例如70%-90%），个人需承担10%-30%费用。
- 特药管理：部分靶向药、生物制剂需提前备案，年度支付限额5万元。
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申请与结算流程
- 材料准备：确诊病历、医保卡、申请表（医院或医保局领取）。
- 认定方式：甲类病种由医院直接办理，乙类需提交至区医保中心复审。
- 结算提示：持社保卡在定点医院即时结算，乙类费用系统自动扣除自付部分。
提示：每年1月可申请新增病种，异地就诊需提前办理备案。建议根据病情优先选择甲类目录内治疗方案以降低负担。
