泰兴门诊特殊病有400元的起付标准(即“起步价”),报销比例为75%,且报销额度上不封顶,政策覆盖范围广,减轻患者长期治疗的经济负担。
-
起付标准与报销比例
门诊特殊病种在一个结算年度内首次报销需累计超过400元起付线,超出部分按75%比例报销。例如,若年度内合规医疗费用为5000元,可报销金额为 $(5000-400)×75% = 3450\ 元。 -
报销额度与病种覆盖
政策对报销总额不设上限,区别于普通门诊(年限额500元)或慢性病(分2500元/5000元两档),更适合需长期高额治疗的特殊病患者,如恶性肿瘤、尿毒症等。 -
结算方式与辅助用药
费用按住院标准结算,专科医院门诊治疗的年限额为12000元;辅助性用药参照慢性病报销办法,进一步降低患者负担。
提示:参保人员需注意保留诊疗凭证,确保费用符合医保目录范围,并及时向定点医疗机构提交申请材料以享受待遇。