北京医保报销比例根据参保类型（城镇职工/城乡居民）和医疗费用分段计算，具体规则如下：

一、报销比例标准

1. 门诊报销比例

   • 在职职工 ：门（急）诊1800元起付线，超过部分报销60%-90%

   • 退休人员 ：门（急）诊1300元起付线，超过部分报销85%-90%

   • 社区卫生机构 ：全年90%报销比例

2. 住院报销比例

   • 起付标准 ：1300元（在职职工）/1000元（城乡居民）

   • 分段报销 ：

     • 超过起付线至5万元部分，报销比例85%-90%

     • 超过5万元至10万元部分，报销比例90%-92%

     • 超过10万元部分，报销比例95%-97%

   • 封顶线 ：在职职工50万元，退休人员53万元

二、报销计算公式

报销金额 =（总费用 - 起付线 - 自费部分）× 报销比例

注意 ：若计算结果超过封顶线，则按封顶线金额报销

三、其他注意事项

1. 起付线与封顶线

   • 起付线：门诊1800元/年，住院1300元/年（城乡居民）

   • 封顶线：在职职工50万元，退休人员53万元

2. 大额医疗费用互助基金

   • 门诊累计超1800元：支付50%，个人50%

   • 退休人员门诊累计超1300元：未满70岁支付70%，70岁以上支付80%

3. 补充医疗保险

   • 部分费用（如门诊1800元内及社保报销外）可另行选择补充医疗报销比例（60%-100%）

四、示例计算

案例 ：某职工门诊花费2.5万元，退休人员门诊花费3万元

• 在职职工 ：

  • 起付线1800元，可报销（25000-1800）×85% = 18025元

• 退休人员 ：

  • 起付线1300元，可报销（30000-1300）×80% = 22960元

以上规则综合了2025年最新政策，灵活就业人员及特殊群体（如低保、低收入者）可享受额外待遇。