关于不同区域医保报销的问题，综合权威信息整理如下：

一、医保报销的基本原则

1. 参保地政策优先

   医保报销需符合参保地（即医保卡所属地）的药品目录、诊疗项目及起付线、报销比例等政策。

2. 异地就医备案要求

   若在参保地外就医，需提前办理异地就医备案手续，未备案可能导致报销失败或比例降低。

二、具体报销规则

1. 跨市/县报销流程

   • 住院报销 ：支持异地就医备案后直接结算，按参保地政策报销。

   • 门诊报销 ：通常需参保地审批，未备案或超出参保地门诊报销范围的费用需自费。

2. 不同区域间的差异

   同市不同县存在政策差异，例如：

   • 部分城市允许每年选择1次报销地区（如A区），次年更换为B区；

   • 不同县区医保缴费标准不同，需提前确认。

三、注意事项

1. 备案时效性

   异地就医备案通常有有效期限，超过有效期需重新办理。

2. 材料要求

   需提供完整的治疗记录、费用清单、药品发票等材料。

3. 政策变动

   各地医保政策存在差异，建议通过当地社保局官网或12333热线确认最新规定。

四、总结

• 不同县可报销 ：同一市不同县医保通常可报销，但需符合参保地政策且可能受限于报销范围。

• 跨省差异 ：跨省就医需额外备案，且遵循就医地目录标准。

• 备案是关键 ：未备案可能导致报销失败或比例降低，建议提前通过官方渠道办理备案手续。

如需进一步确认，建议联系当地医保部门获取最新政策细则。