2021年生育险新规定主要涉及生育保险与医疗保险合并、报销范围调整、津贴标准提升及地区差异等方面,具体如下:
一、生育保险与医疗保险合并
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政策调整
2021年生育险与医疗保险正式合并,简化了参保流程,未增加个人缴费负担。合并后,产前检查费可与其他医疗费用一并报销,结算标准统一按医保执行。
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缴费比例
职工基本医保单位缴费比例仍为10.5%,个人缴费比例保持2%不变。
二、报销范围与标准
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报销项目
包括生育医疗费用(如产前检查、住院分娩、手术等)和计划生育手术费用,超出医保目录部分由个人承担。
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地区差异
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产前检查 :北京提高至3000元/人,部分城市如广州实现全费用报销。
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住院分娩 :北京标准提升至5800元,广州等城市覆盖医保内全部费用。
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其他项目 :流产手术费、生育津贴等具体金额因地区而异。
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报销比例
女方生育险可报销75%,男方生育险报销50%,仅限一方享受。
三、生育津贴与补贴
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计算方式
以女职工产前12个月缴费平均工资为基数,按实际产假天数计算,公式为: $$\text{生育津贴} = \frac{\text{单位月平均工资}}{30} \times \text{产假天数}$$
若津贴低于本人工资,差额由单位补足。
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标准范围
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顺产 :约2400元
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难产/多胞胎 :顺产基础上增加4000元
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流产 :400元(3个月以内)。
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发放时间
通常由单位垫付后统一报销,生育津贴按月发放至离职。
四、其他注意事项
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参保要求
需连续足额缴纳12个月生育保险才能申领津贴,单位未缴则无法享受。
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陪产假
男方生育保险可获15天陪产假及手术费用报销,女方无此待遇。
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政策差异
具体报销金额和标准因地区政策不同存在差异,建议参保前咨询当地社保部门。
以上内容综合了国家及部分地区政策,实际操作中需以当地最新规定为准。