百万医疗险的报销范围确实存在疾病限制,并非所有疾病都能报销。其核心限制包括免赔额门槛、既往症免责、先天性疾病排除等,但覆盖了大多数因疾病或意外导致的高额住院、特殊门诊等费用。以下是具体分析:
-
免赔额限制
百万医疗险通常设1万元免赔额,感冒等小额医疗费因未达门槛无法报销,但恶性肿瘤等大额治疗费可覆盖。部分产品对特定疾病(如癌症)可能0免赔。 -
既往症不保
投保前已确诊的疾病(如高血压、糖尿病)一般不赔,但急性阑尾炎等投保后新发疾病可报销。部分产品对稳定控制的慢性病可能放宽限制。 -
先天性疾病除外
先天性心脏病、唐氏综合征等遗传性或出生缺陷疾病明确免责,但后天获得的疾病(如肺炎)属于保障范围。 -
特定治疗项目不赔
牙科整形、近视手术、生育费用等非疾病治疗项目通常不保,但意外导致的牙科治疗可例外赔付。 -
等待期与医院限制
投保后30-90天等待期内确诊的疾病不赔,且需在合同约定医院就诊(通常为二级及以上公立医院)。
提示:不同产品条款差异较大,投保时需逐条核对“保障责任”与“免责条款”,重点关注既往症定义、特殊门诊覆盖病种等细节,避免理赔纠纷。