​​出院时应先结账再办理医保报销​​，这是全国大多数医院的常规流程。​​关键原因​​在于医保报销需以结算单据为审核依据，且未结账会导致医保卡锁定影响后续使用。但部分地区或特殊群体（如新生儿）支持医保直接结算，建议提前确认当地政策。

1. ​​常规流程：先结账后报销​​
   患者需先到医院收费处结清个人自付费用，获取住院明细、收据等材料，再携带医保卡、身份证等至医保部门申请报销。若未完成结账，医保系统将显示“在院状态”，导致无法在其他机构使用医保卡。

2. ​​医保报销的材料准备​​
   需提供结算发票、费用清单、出院小结、病历等。部分城市支持线上提交材料，审核通过后报销款将返还至个人账户。材料不全会延长审核周期，建议出院前与医院确认清单。

3. ​​特殊情况处理​​

   • ​​直接结算​​：若住院时已用医保卡登记，部分医院可自动抵扣医保报销部分，患者仅需支付自费金额。
   • ​​新生儿/急诊​​：无医保卡时可先自费结账，待办卡后补报销；急诊费用需合并住院单据提交。

4. ​​避免常见问题​​

   • 结账前核对费用明细，争议费用需当场提出；
   • 保留所有原始凭证，复印件可能不被受理；
   • 关注报销时限（通常为出院后3-6个月内）。

建议提前咨询医院医保科或当地社保局，了解最新政策。部分三甲医院已开通“床旁结算”服务，可直接在病房完成结账与医保抵扣，大幅简化流程。