哈尔滨医保异地就医报销和结算流程如下:
一、备案方式
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线上备案
通过国务院客户端小程序点击“跨省异地就医备案”,提交个人信息、就医地信息等完成备案。
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线下备案
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职工医保 :需提交《医疗保险证》《异地安置审批表》及居住证复印件;
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居民医保 :部分情况下需提供户口或暂住证复印件。
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二、报销情形与材料
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异地转诊
需提供《异地转诊申请表》或转院证明;
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急诊就医
需提供急诊证明;
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直接结算
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在就医地联网定点医疗机构就医,直接结算住院医疗费,无需返回参保地报销;
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需确保所选医院为参保地认可的异地定点医疗机构。
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三、报销材料清单
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必备材料 :医疗专用结算票据、诊断证明、加盖医院公章的医疗费用清单、病历复印件(含首页、入院/出院记录等);
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补充材料 :
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转诊患者:《异地转诊申请表》或转院证明;
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急诊患者:急诊证明;
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基础医保患者:《哈尔滨市城镇居民基本医疗保险异地转诊申请表》(生育报销需额外提供结婚证和母子健康手册)。
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四、报销流程
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出院结算 :携带上述材料到参保地医保中心提交报销申请,经审核后获得《医疗费报销审核凭证》;
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费用领取 :持《医疗费报销审核凭证》和身份证原件到指定银行(如哈尔滨银行)领取报销金额。
五、注意事项
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报销比例 :执行参保地政策,与当地医疗费用标准一致;
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直接结算范围 :覆盖住院医疗费用,药品、诊疗项目需符合参保地目录;
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特殊情况 :
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离休人员报销需到哈尔滨市南岗区中山路181号市民大厦医保中心办理;
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未开通转诊手续的医院需先办理转诊备案。
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建议办理前通过哈尔滨医保官网或国务院客户端确认最新政策,确保材料齐全。