职工基本医保通常分为三个档次(一档、二档、三档),各档在缴费标准、报销比例及适用人群上存在显著差异。一档保障最全面但缴费最高,适合高收入或高医疗需求群体;二档平衡成本与待遇,适合中等收入职工;三档缴费最低但报销限制较多,适合经济压力较大的人群。
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缴费标准
- 一档:单位缴纳6%、个人缴纳2%,缴费基数为实际工资(如最低6733元),月缴总额约605.97元。
- 二档:单位缴纳0.5%、个人缴纳0.2%,基数按社平工资计算,月缴总额约538.66元。
- 三档:单位缴纳0.4%、个人缴纳0.1%,基数同二档,月缴总额约476.89元。
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报销待遇
- 门诊:一档个人账户可支付家庭共济,年额度7778元;二档/三档年限额2471.3元或1000元,且三档需绑定社康。
- 住院:一档统一报销90%(退休95%);二档同;三档按医院等级报销75%-85%。
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适用人群
- 一档:公务员、事业单位职工等对医疗需求高者。
- 二档:普通企业职工。
- 三档:灵活就业或低收入群体。
提示:选择档次需综合评估收入、健康需求及长期保障,建议优先考虑一档或二档以获得更全面的医疗覆盖。