医保金额减少的原因可以从政策调整、缴费基数变化、统计口径优化等多方面综合分析，具体如下：

一、政策调整与制度优化

1. 门诊共济保障改革

   多地推进门诊共济保障改革，将单位缴费部分划入统筹基金，减少个人账户资金。例如北京等地试点后，个人账户划入比例从4%降至97元/月。

2. 职工医保缴费基数调整

   若当地社保缴费基数下调，个人账户划入金额会相应减少。例如缴费基数降低1%，个人账户金额可能减少约100元。

3. 退休人员待遇调整

   退休职工个人账户划入标准通常低于在职职工，且存在年龄差异。例如北京70岁以上退休职工每月仅划入97元，而70岁以下在岗职工可达4%的划入比例。

二、缴费基数与人员流动

1. 缴费基数波动

   社保缴费基数每年根据职工上年度月平均工资调整，经济下行时可能出现下降，导致个人账户金额减少。

2. 人员流动与参保转换

   部分灵活就业人员从居民医保转为职工医保，或因工作调动导致缴费基数降低，从而影响个人账户金额。

三、统计口径与数据清理

1. 重复参保清理

   全国统一医保信息平台上线后，重复参保数据减少4000万，部分人退出参保或转职工医保，导致参保人数下降但缴费总额不变或增加。

2. 统计口径规范

   2019年前居民医保与职工医保数据未统一，2019年后通过信息化手段清理重复参保，统计口径调整导致参保人数下降但实际保障覆盖范围可能扩大。

四、其他因素

• 经济压力与参保意愿 ：部分中小城市企业为降低成本减少医保缴费，低收入群体因经济压力放弃参保。

• 政策宣传与认知 ：对医保政策复杂性认知不足可能导致弃保现象。

总结 ：医保金额减少是政策调整、经济环境、人员流动等多因素共同作用的结果。虽然个人账户金额可能下降，但整体医保保障水平通过门诊共济等改革得到提升。建议参保人员关注缴费基数变化，合理利用医保政策保障健康。