医保卡是否需要每年签约，需根据参保类型和当地政策判断，具体说明如下：

一、居民医保签约的必要性

1. 保障基本权益

   居民医保通过签约定点医疗机构实现门诊统筹报销，未签约则无法享受门诊费用报销等政策优惠。

2. 医疗费用减免

   签约后，门诊费用可报销约70%-90%（具体比例因地区而异），显著降低自费比例，尤其对重大疾病患者意义重大。

3. 促进基层医疗利用

   部分地区实行“社区首诊”制度，签约居民需在社区医疗机构就诊才能享受更高报销比例，引导合理分流患者。

二、特殊情形说明

1. 灵活就业人员

   无雇工的个体工商户、非全日制从业人员等灵活就业人员，若未参加职工医保，则需自行缴纳医保费用，不存在签约问题。

2. 农村医疗保险

   农村医保通常与新型农村合作医疗（新农合）合并为城乡居民医保，需按当地规定定期缴费，但一般无需每年签约（按年度缴费即可）。

三、不签约的后果

• 无法使用门诊统筹报销；

• 部分地区急诊、住院等重症治疗可能无法报销；

• 无法享受医保目录内药品、诊疗项目的报销。

四、建议

1. 关注政策通知

   不同地区签约时间可能不同，需关注当地医保部门发布的通知，避免错过缴费或签约窗口期。

2. 灵活选择定点机构

   签约时需指定一家一级或一级以下定点医疗机构，但一年内可自由选择其他符合条件的机构就医。

医保签约是享受医保待遇的必要条件，建议参保人员按时完成签约并规范就医。