2025年山西忻州参保人员完成异地就医备案后,可通过"直接结算"和"先垫付后报销"两种方式享受医保待遇,关键点在于备案成功、持卡就医、保留票据。
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备案成功是前提
通过"国家医保服务平台"APP或忻州医保经办机构办理备案,选择长期异地居住、转外就医等类型。备案成功后,在备案地定点医院就医可直接刷社保卡结算。 -
直接结算最便捷
住院和普通门诊均可直接结算,系统自动按忻州医保目录及参保地比例报销,个人仅需支付自费部分。需确认就诊医院已接入全国联网系统。 -
垫付报销需材料齐全
因特殊情况未直接结算的,需保存好发票、费用清单、诊断证明、病历等原件,回忻州后30日内提交医保经办机构,报销比例较直接结算低5%-10%。 -
三类情况不予报销
未备案自行异地就医(急诊除外)、非定点机构就诊、超出医保目录范围的费用不予报销。急诊就医需在3个工作日内补办备案。
提示:2025年起忻州医保已实现京津冀、长三角定点医院自动备案,建议优先选择联网医院减少垫资压力。