医保卡超过门槛费后买药,可按规定比例报销医保目录内药品费用,需在定点药店或医院凭处方购药,超出部分自付。
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确认门槛费是否达标
不同地区门诊起付线(如500元)和报销比例不同,需累计年度费用超过门槛费后才启动报销。例如,武汉退休人员超500元后,目录内药品按68%报销。 -
选择定点机构并持有效处方
购药需在医保定点药店或医院,且提供医生开具的处方。部分城市(如大连)允许处方5日内在流转药店购药并享受同等报销。 -
区分药品报销类别
甲类药全额报销,乙类药部分自付,丙类药需自费。例如,乙类药可能需先自付20%再按比例报销。 -
结算与报销流程
门诊费用超过起付线后,系统自动结算报销部分,个人仅支付自付金额。住院则出院时直接抵扣统筹账户费用。 -
特殊情况处理
若药店未开通门诊统筹或报销受阻,可向医保局申诉或要求退回已支付门槛费(如兰州案例)。
提示:各地政策差异较大,建议通过12333热线或医保局官网查询当地起付线、药品目录及报销细则,确保合规购药并最大化报销权益。