根据2025年医保政策,青海海南两地异地就医备案及报销流程如下:
一、备案方式
-
线上备案(推荐)
通过国家医保服务平台App、国家异地就医备案小程序、海南医保App或海南医保小程序办理。操作步骤包括实名认证→选择备案类型(如异地长期居住、转诊等)→填写就医地、参保险种等信息。
-
线下备案
到参保地经办机构窗口提交《海南省跨省异地就医登记备案表》或通过柜台办理。
二、报销流程
-
直接结算
备案成功后,持社保卡或身份证在异地定点医疗机构直接结算医疗费用,无需手动提交材料。
-
手工报销(未直接结算情况)
若因系统延迟未成功结算,需回参保地提交以下材料:
-
异地医院出具的出院小结、发票、用药明细表
-
身份证、医保卡
-
转院证明(如需转诊)
-
三、报销标准
-
报销比例 :执行就医地支付范围及参保地政策,通常为就医地标准的70%-90%,具体比例因地区而异。
-
自费部分 :门诊慢特病患者可能额外自费20%-30%。
四、注意事项
-
备案时效 :线上备案需在就医前完成,入院时需选择备案开始日期。
-
材料要求 :所有材料需与就医记录严格对应,复印件需加盖医疗机构印章。
-
查询服务 :可通过国家医保局微信公众号查询异地定点机构、费用明细及门诊慢特病资格。
五、特殊情况处理
-
急诊就医 :可先电话联系参保地医保中心备案,再行报销。
-
异地转诊 :需提供转院证明,未提供可能降低报销比例或拒付。
建议办理备案前通过海南医保App或国家医保服务平台确认最新政策,确保材料齐全。