免赔额1万元 不包含医保报销部分 ,具体说明如下:
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免赔额的定义
免赔额是保险合同中约定的被保险人需自行承担的医疗费用额度,超过该额度后保险公司才承担赔偿责任。例如,免赔额1万元意味着医疗费用超过1万元时,保险公司开始赔付。
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与医保的关系
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商业医疗保险的免赔额是在医保报销之后扣除的。
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医保报销部分属于被保险人的自费部分,商业保险的免赔额仅针对医保未覆盖或不足的部分。
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报销流程示例
假设小张住院总费用为5万元:
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先通过医保报销3万元,剩余2万元自费;
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再用商业医疗保险报销,需扣除医保报销后的2万元,再扣除1万元免赔额,剩余1万元可获商业保险赔付。
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特殊说明
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若医保报销后剩余费用未超过免赔额(如总费用4万元,医保报销3万元),则商业保险不赔付;
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不同产品的免赔额适用规则可能不同,例如好医保长期医疗险一般疾病和意外医疗有1万元免赔额,重疾医疗无免赔额。
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免赔额1万元是独立于医保报销的门槛,需在医保报销后另行扣除。