东莞医保定点主就医地报销比例最高可达75%(签约家庭医生),非签约参保人为70%,但需注意非选定机构不予报销。
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主点与辅点政策
东莞实行“一主点一辅点”制度,主点需选择参保地社区卫生机构。在主点就诊时,签约家庭医生的参保人报销75%,未签约者报销70%;辅点需为社卫机构或医院(需签家庭医生协议),否则无法报销。 -
转诊与急诊规则
经主点转诊至本镇街定点社区机构的,维持70%报销比例;转至市内二级以下医院报50%,三级医院仅30%。急诊抢救统一报销75%(签约者80%),但非定点机构急诊需满足“服务时间外”条件才可报70%。 -
自行就医限制
未按规定在定点机构首诊或转诊的,门诊费用全自费;住院若自行选择高收费病区且无法提供差价证明,报销比例骤降40个百分点。
提示: 签约家庭医生、严格遵循转诊流程可最大化报销福利,非必要避免自行跨机构就医。