大病保险是国家为缓解城乡居民高额医疗费用负担建立的补充医保制度，核心功能是对基本医保报销后的自付费用进行“二次报销”，防止因病致贫返贫。其关键亮点包括：自动参保无需额外缴费、起付线动态调整、分段报销比例最高达80%、困难群体享受倾斜政策，且全国已实现“一站式”即时结算。
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本质与定位
大病保险是基本医保的延伸保障，针对医保目录内个人自付费用（非自费）累计超过起付线的部分进行补偿。与商业重疾险不同，它不限定具体病种，而是以费用高低作为触发标准，覆盖所有参保人群。 -
报销规则
起付线通常为当地居民人均可支配收入的50%，超出部分按60%-80%分段递增报销。例如，某地起付线3万元，3万-5万部分报60%，5万以上报70%。困难群体起付线减半且报销比例提高5%，部分省份取消封顶线。 -
覆盖范围
与基本医保目录绑定，仅报销医保范围内的自付费用。部分地区将高血压、糖尿病等门诊慢病费用纳入累计范围，异地就医备案后同样适用。 -
特殊优势
对低收入家庭有“托底”作用：北京案例显示，低保户30万元胃癌治疗费经基本医保和大病保险报销后，个人仅承担4.8万元。连续参保者还可享受支付限额逐年提升的激励政策。 -
常见误区澄清
无需单独申请，结算时自动抵扣；并非仅限癌症等特定疾病，任何高额医疗费用均可触发；门诊费用在试点地区也可累计。
建议参保人定期查询医保账单，了解累计自付金额。若医疗费用较高，可主动向医院医保办咨询大病保险报销进度，确保待遇应享尽享。
