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株洲市医保已实现统一,具体统一内容如下:
一、统筹范围与险种整合
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统筹险种统一
包括城镇职工基本医疗保险(含大病医疗互助)、城镇职工生育保险、城乡居民基本医疗保险(含大病保险)。其中城乡居民医保实行分开核算。
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政策与待遇统一
全市执行统一的基本医疗保险和生育保险政策,各县市区不再另行制定差异政策,有效消除了区域间的待遇差别。
二、管理与服务标准化
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“七统一”实施路径
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统筹险种统一 :涵盖上述所有险种;
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基本政策统一 :执行全省统一的政策文件;
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医疗服务价格统一 :通过国家医保信息平台实现价格规范;
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基金管理统一 :市、县(市)区医保基金统收统支;
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服务管理统一 :就医、定点管理、信息系统等流程标准化;
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就医管理统一 :实现市内任意定点单位就医购药结算;
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信息系统统一 :基于国家医保信息平台实现数据规范和业务协同。
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信息系统整合
全市11家医保经办机构、3497家定点医疗机构和零售药店纳入统一平台管理,支持跨区域就医结算。
三、其他配套措施
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医保卡整合
社保卡与医保卡合并为“社会保障卡”,2020年1月1日起全面启用,实现医疗费用“一卡通行”。
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政策衔接
原灵活就业人员参保渠道等问题将逐步解决,确保政策一致性。
总结
株洲市通过“七统一”措施,实现了医保政策、管理、服务的全面统一,提升了医保基金使用效率和服务便捷性,进一步保障了参保群众的基本医疗保障权益。