6800元
8000元职工医保的报销金额取决于多个因素,包括就医地点、医院级别以及是否在医保目录内等。以下是一些可能影响报销金额的关键信息:
- 住院费用8000元 :
-
如果住院费用在1300元至3万元之间,报销比例为85%。
-
报销金额计算为:8000元 × 85% = 6800元。
- 医院级别 :
-
在一级医院,起付标准3万元以下部分,统筹基金支付90%,个人支付10%;超过3万元至4万元部分,统筹基金支付95%,个人支付5%;超过4万元部分,统筹基金支付97%,个人支付3%。
-
在二级医院,起付标准3万元以下部分,统筹基金支付87%,个人支付13%;超过3万元至4万元部分,统筹基金支付92%,个人支付8%;超过4万元部分,统筹基金支付97%,个人支付3%。
-
在三级医院,起付标准3万元以下部分,统筹基金支付85%,个人支付15%;超过3万元至4万元部分,统筹基金支付90%,个人支付10%;超过4万元部分,统筹基金支付95%,个人支付5%。
- 门诊和急诊 :
- 在职职工门诊1800元以上的医疗费用报销比例为50%。
- 最高支付限额 :
-
普通门诊年度最高支付限额:在职职工4500元,退休人员5500元。
-
住院医疗费用基本医保统筹基金最高支付限额通常为10万元,但具体数额可能因地区和政策差异而有所不同。
如果住院费用为8000元且处于1300元至3万元的报销区间内,按照85%的报销比例计算,可获得的报销金额为6800元。还需注意医院级别和当地医保政策对报销比例和金额的影响。