可以
新农合跨省就医是否可以直接结算,需根据参保地区政策及就医地服务能力综合判断,具体说明如下:
一、直接结算的覆盖范围
- 已实现直接结算的省份
截至2025年3月,全国已有 22个省份 将新农合与城市居民医保整合为城乡居民医保,实现异地住院直接结算。包括辽宁、吉林、安徽、海南、四川、贵州、西藏、陕西、甘肃等9个省份的跨省定点医疗机构。
- 直接结算的医疗费用类型
仅限 住院医疗费用 ,门诊费用、特殊门诊、康复治疗等均不纳入直接结算范围。
二、报销流程与注意事项
- 备案要求
需在参保地医保经办部门办理异地就医备案,可通过线上渠道提交异地工作/居住证明。部分省份(如辽宁、吉林等)要求转诊至指定医疗机构。
- 结算方式
-
出院直接结算 :在联网定点医疗机构出院时,系统自动扣除医保报销部分,患者仅需支付自付费用。
-
回参合地报销 :若选择其他省份就医,可携带医疗费用发票、费用清单、病历等材料回参保地医保经办机构申请报销,通常需15个工作日内审核。
- 特殊情况处理
-
材料缺失 :发票丢失需提供医院存根复印件或银行转账凭证+费用清单;
-
门诊费用 :所有门诊费用需回参保地报销,无法直接结算。
三、政策进展与建议
-
政策统一性 :整合后的城乡居民医保(含原新农合)覆盖范围不断扩大,建议参保人关注当地医保政策更新。
-
操作建议 :就医前通过医保APP或当地医保部门确认联网定点医疗机构名单,出院时优先选择支持直接结算的医院。
若当前所在地未实现直接结算,建议通过上述渠道咨询当地医保部门,了解过渡方案。