山西省医保异地报销比例根据就医类型、费用区间及药品类型有所不同,具体如下:
一、住院医疗费用报销比例
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起付线至3000元 :报销88%
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3000-5000元 :报销90%
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5000-10000元 :报销92%
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10000元以上 :在最高支付限额内报销95%
药品类型 :
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乙类药品:80%报销
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贵重药品:70%报销
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特殊检查/特殊治疗:70%报销
二、门诊医疗费用报销比例
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普通门诊 :
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未办理异地转诊备案:自付比例50%起步
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办理异地转诊备案:自付比例40%起步
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长期外省居住人员:自付比例45%
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慢性病患者门诊 (高血压、糖尿病):
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在二级及以下医院:报销60%
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年度支付限额:高血压患者260元,I型糖尿病患者480元,其他类型患者360元
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三、其他注意事项
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报销流程 :需提前办理异地就医备案,可通过国家医保服务平台APP线上办理
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直接结算 :异地门诊费用可通过医保卡直接结算
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省内异地就医 :执行参保地报销比例,而非就医地
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长期居住人员 :办理备案后,可在备案地和参保地双向享受门诊统筹待遇
以上政策综合了2022-2025年山西省医保异地就医的最新规定,具体以参保时最新文件为准。