当地医保部门

城镇医保大病二次报销的申报流程和注意事项如下：

一、报销对象与条件

1. 适用范围

   仅限参加城镇居民医保或新农合的居民，且需满足“大病”条件（如医疗费用超过当地年人均可支配收入一定比例）。

2. 起付标准

   • 在职职工：门诊/急诊起付线2000元，住院1300元；

   • 退休人员：门诊/急诊起付线1300元，住院650元。

二、报销流程

1. 材料准备

   需提交身份证、社保卡、医疗费用发票、病历、诊断证明等材料。若委托他人办理，需提供代办人身份证。

2. 提交申请

   • 线下办理 ：前往当地医保部门窗口提交材料；

   • 线上办理 ：部分城市支持通过医保局官网或手机APP提交。

3. 审核与报销

   • 医保部门审核材料后，按比例报销。例如：

     • 超出起付线部分按60%-80%比例报销（具体比例区间见）；

     • 退休人员个人支付比例为在职职工的60%。

4. 大额医疗互助补充

   若医保报销后自付金额仍高于起付线，可申请大额医疗互助，报销比例达70%-80%。

三、注意事项

1. 报销限额

   一个自然年度内，医保统筹基金最高支付额为7万元，退休人员个人支付比例为在职职工的60%。

2. 商业医疗保险衔接

   若已参加百万医疗险等商业险，可优先使用其免赔额后的额度，再申请大病医保二次报销。

3. 异地就医

   异地就医需提供异地就医备案证明，报销时按参保地政策执行。

4. 材料真实性

   所有材料需加盖医院公章，虚假材料可能导致报销失败。

四、咨询渠道

建议通过当地医保局官网、公众号或线下服务大厅咨询具体流程和比例，不同地区可能存在差异。