贵州省金沙县医保局的主要职责包括贯彻落实国家及省市医疗保障政策,执行医保基金监督管理办法,完善医保筹资和待遇政策,监督管理定点医药机构,推进医保信息化建设,并负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。
一、主要职能
- 政策执行与监督:负责医疗保险、生育保险、医疗救助等政策的落实,推进医保基金支付方式改革。
- 基金监管:建立健全医保基金安全防控机制,依法查处医保领域违法违规行为。
- 医保服务管理:制定定点医药机构协议,监督管理医疗服务行为和医疗费用。
- 信息化建设:负责医保网络系统的管理、指导培训和维护,推进医保信息化建设。
- 异地就医结算:执行异地就医管理和费用结算政策,保障异地就医人员权益。
二、服务内容
- 参保登记与变更:包括单位参保登记、暂停参保、注销登记等,办理时限不超过5个工作日。
- 医保报销:城乡居民医保参保人员可享受门诊、住院等报销待遇,报销范围及比例依据政策规定。
- 长期护理保险:推进长期护理保险制度改革,为失能人员提供保障。
- 药品目录管理:执行城乡统一的药品、医用耗材目录和支付标准,落实动态调整机制。
- 居民医保筹资:制定筹资方案,确保医保基金平稳运行。
三、便民措施
- 优化经办服务:简化参保流程,提高服务效率,参保登记可通过线上平台办理。
- 医保关系转移接续:支持医保关系跨地区转移,方便居民流动。
- 费用结算便捷:推广医保电子凭证,实现医保费用实时结算。
四、居民医保政策
- 参保范围:除职工医保参保人员外,全体城乡居民均可参加居民医保。
- 缴费方式:采取政府补助与个人缴费相结合的方式,个人缴费标准由国家规定。
- 报销待遇:门诊和住院费用可按比例报销,具体报销比例依据医保政策。
五、联系方式
- 办公地址:金沙县鼓场街道长安街
- 联系电话:0857-2227400
- 办公时间:工作日8:30-12:00,14:30-18:00
总结
金沙县医保局通过政策执行、基金监管、信息化建设等措施,为居民提供高效便捷的医疗保障服务。居民如需办理医保相关业务,可联系医保局或通过线上平台完成操作,确保自身权益得到保障。