当医生不主动告知病情时，通常意味着‌病情复杂需进一步确诊‌、‌患者心理承受力不足‌或‌家属要求暂缓告知‌。以下是具体原因分析：

1. ‌医学诊断存在不确定性‌
   某些疾病需多次检查才能明确分期或类型，医生可能等待完整报告后再沟通，避免因信息不全引发误解。例如肿瘤活检未出结果前，医生常保持谨慎态度。

2. ‌保护患者心理健康‌
   面对重症（如晚期癌症）或突发性疾病，医生会评估患者情绪状态。若判断直接告知可能导致崩溃，可能先与家属协商告知方式，采用分阶段透露病情策略。

3. ‌医疗流程规范限制‌
   部分医院要求重大病情必须由专科主任或指定专家统一告知，首诊医生可能仅作初步沟通。涉及司法鉴定或工伤认定的病例，需按程序逐步披露。

4. ‌文化差异与家属意愿‌
   在强调家庭决策的地区，医生可能优先向家属说明情况。某些家庭因传统观念要求"善意隐瞒"，医生会在法律允许范围内尊重家属选择。

5. ‌治疗方案的制定阶段‌
   当医生需要多学科会诊确定最佳疗法时，可能暂不详细说明病情细节，待制定完整方案后一次性解答，减少患者反复焦虑。

遇到医生未主动说明时，建议‌记录具体疑问清单‌，在复诊时针对性提问。若长期得不到明确答复，可要求更换沟通医生或申请病历复印。保持理性沟通比猜测更有利于后续治疗。