门诊、美容、自费项目等

医保报销范围有明确限制，以下为不能报销的情形及具体说明：

一、医保不予报销的情形

1. 门诊医疗费用

   门诊看病（如普通门诊、专家门诊等）通常不在医保报销范围内，需住院并完成医保备案。

2. 美容整形类项目

   包括牙齿矫正、镶牙、洗牙、烤瓷牙、种植牙等，均不在医保报销范围内。

3. 自费项目与自费药品

   如私人会所治疗、高档药品（需符合医保目录）等自费项目及未纳入医保药品目录的药品。

4. 超出医保支付限额

   医保设有年度或每次就诊的报销上限，超出部分需自费。

5. 未按规定就医

   未在医保定点医疗机构就诊、未办理转诊单或未备案等违规行为。

6. 工伤、第三方责任及自杀等特殊情形

   工伤事故由工伤保险支付，第三方责任由责任人承担，自杀或酗酒等自费行为不在医保范围内。

二、其他注意事项

• 医保目录限制 ：仅覆盖医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录内的项目，目录外费用均不报销。

• 地区差异 ：不同地区对医保药品、诊疗项目有具体界定，部分高端医疗服务可能被排除在外。

• 转诊与异地就医 ：异地就医需提前备案，未备案或非定点医疗机构治疗通常不报销。

建议就医前咨询当地医保部门，确认具体报销范围及流程，避免因政策差异影响报销。