广西职工医保买药报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、门诊统筹报销比例
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普通门诊
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起付线600元后,合规医疗费用按50%-65%比例报销,其中基层医疗机构报销比例高于高等级医院。
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例如:某参保人门诊花费1000元合规费用,可报销$(1000-600) \times 60% = 240$元,个人自付$1000 - 240 = 760$元。
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门诊特殊慢性病
- 患有38种门诊特殊慢性病(如高血压、糖尿病等)的参保人员,经认定后门诊费用按70%-75%比例报销。
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门诊单列统筹待遇
- 在职人员报销比例70%,退休人员75%,年度支付限额8万元,计入职工医保年度最高支付限额。
二、住院报销比例
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普通住院
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三级医院10%,二级医院8%,一级医院6%。
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退休人员及工作满30年的职工个人承担比例减半。
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重大疾病保障
- 覆盖终末期肾病、肺癌等20种重大疾病,报销比例达70%左右,符合条件的农村患者可获医疗救助基金资助。
三、其他说明
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年度支付限额 :职工医保年度最高支付限额为5万元,医疗救助基金最高17万元。
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药品报销 :门诊购药费用计入门诊统筹起付标准和支付限额,按基层医疗机构政策执行。
以上政策自2022年1月1日起施行,2025年2月进一步优化了支付限额和报销比例,例如将年度支付限额提高至2.6万元。建议参保人员根据自身情况选择医疗机构并合理用药,以降低医疗负担。