1.2万元
根据2025年天津医保政策,医疗报销上限如下:
一、职工医保(城镇职工基本医疗保险)
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门诊报销
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年度累计限额 :1.2万元(原1万元,2025年提高至1.2万元)
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起付线 :在职人员800元,退休人员700元(70岁以上650元)
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报销比例 :根据医院级别和缴费档次,一级医院75%,二级医院65%,三级医院55%
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住院报销
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年度累计限额 :18万元(含)以下,在职职工报销90%,退休人员80%
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起付线 :首次住院一级医院800元,二级医院1100元,三级医院1700元;第二次及以上住院起付线减半
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大病保险 :起付线2.2万元,分段报销比例65%-80%,年度限额50-100万元
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二、居民医保(城乡居民基本医疗保险)
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门诊报销
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年度累计限额 :4000元(原3000元,2025年提高至4000元)
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起付线 :一级医院100元,二级及以上医院550元
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报销比例 :一级医院55%,二级及以上医院50%
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住院报销
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年度累计限额 :20万元
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起付线 :儿童150元,成人300元
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报销比例 :75%
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三、其他说明
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门诊特殊病种 :如癌症放化疗等13类疾病,报销比例可达80%-90%(视缴费档次),封顶线45万元
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灵活就业人员 :门诊最高报销限额1万元,住院报销标准与职工医保一致
以上政策综合了2025年最新调整,具体执行以医保部门官方文件为准。