‌二甲和三甲医院住院报销比例相比，三甲医院的报销比例通常更低‌。这是因为医保政策鼓励"小病在社区、大病进医院"的分级诊疗模式，三甲医院作为更高级别的医疗机构，其起付线更高、报销比例更低。具体差异主要体现在以下方面：

1. ‌起付标准差异‌
   三甲医院的住院起付线普遍比二甲医院高200-500元。例如某地职工医保规定：二甲医院首次住院起付线为600元，三甲医院则为1000元。这意味着在三甲医院需要自费支付更多费用后才能进入医保报销阶段。

2. ‌报销比例梯度‌
   职工医保在三甲医院的报销比例通常比二甲医院低5%-15%。以城乡居民医保为例：二甲医院可能报销75%，而三甲医院仅报销60%。部分地区的差别更大，如某些省份的三甲医院报销比例比二甲医院低20%。

3. ‌封顶线影响‌
   虽然年度报销封顶线相同，但三甲医院更高的医疗费用会更快消耗报销额度。例如一个需要多次住院的患者，在三甲医院治疗可能提前达到年度报销上限。

4. ‌特殊人群例外‌
   退休人员、重大疾病患者等特殊群体，部分地区会适当提高三甲医院报销比例。但普通患者仍需遵守分级报销政策。

5. ‌跨省就医差异‌
   异地就医时，三甲医院的报销比例可能进一步降低。部分省份规定跨省在三甲医院住院，报销比例要比本地三甲医院再降10%。

‌建议根据病情合理选择医院‌：普通疾病优先考虑二甲医院以获得更高报销，复杂病症再转诊三甲医院。住院前可向当地医保部门查询最新报销标准，部分城市还开通了手机端报销比例查询服务。