​​门诊统筹是自动报销的​​，参保人持社保卡或医保电子凭证就医时，系统会自动计算报销金额，个人仅需支付自费部分，​​无需额外申请或提交材料​​。以下是具体说明：

1. ​​自动结算机制​​
   在定点医疗机构缴费时，医保系统会实时识别可报销范围，自动分割医保基金支付部分和个人承担部分。例如1000元医疗费中600元由统筹基金支付，剩余400元从个人账户或现金支付，全程无需人工干预。

2. ​​覆盖人群与条件​​
   职工医保参保人员（含在职、退休及灵活就业人员）均可自动享受待遇，但需确保医保状态正常（如无断缴）。异地就医需提前备案，否则可能影响自动报销功能。

3. ​​关键注意事项​​

   • ​​必须持卡/凭证结算​​：通过医院窗口或诊间结算功能缴费才能触发自动报销，第三方平台（如微信小程序）缴费不纳入统筹。
   • ​​起付线累计计算​​：年度内多次就诊的起付标准会自动累计，达到后系统立即启动报销，无需重复计算。
   • ​​报销范围限制​​：仅限医保目录内项目，乙类药品等需先自付部分费用。

4. ​​特殊场景处理​​
   药店购药需凭处方且为联网定点机构方可自动报销；传染病等专科医院通常按统一比例直接结算，不受医院级别限制。

​​提示​​：若发现未自动报销，请核对就医机构是否属定点范围、医保卡是否有效，或咨询当地医保部门排查异常。