​​金坛和常州医保报销比例因医疗机构等级、参保类型及费用分段不同而有所差异。​​金坛职工医保市内住院报销比例在职人员达90%、退休人员94%，常州居民医保三级医院住院报销比例为70%（老年居民）或85%（大学生），门诊首诊报销50%。关键亮点包括：​​分段报销最高达95%、乙类药品按80%报销、特殊病种最高补助85%。​​

1. ​​住院报销​​

   • 金坛：市内一二级医院在职人员报销90%，退休人员94%；市外转诊降低10%-15%。起付线首次住院一级医院500元、二级医院700元。
   • 常州：居民医保三级医院起付线1000元（老年居民）或600元（大学生），报销比例分别为70%和85%；一二级医院报销比例达90%-95%。

2. ​​门诊报销​​

   • 金坛：特殊病种门诊费用超1000元部分分段补助70%-80%，尿毒症透析报销80%。
   • 常州：普通门诊首诊报销50%，转诊至二三级医院报销40%；特定病种如精神病药品费用最高报销85%。

3. ​​药品与材料​​

   • 甲类药品100%报销，乙类药品个人自理10%-30%后按比例报销。单价超200元的医用材料个人先自付30%，剩余部分纳入报销。

4. ​​异地结算​​
   金坛参保职工可在常州4家医院（如市一院、中医院）直接刷卡结算，住院需提前办理转诊手续，急诊可补办。

​​提示：​​ 实际报销需符合医保目录范围，建议提前确认定点医院及转诊流程，必要时补充商业保险以覆盖自费部分。