沧州市二医院医保报销政策覆盖门诊、住院、慢特病等多类医疗场景,职工与居民报销比例差异显著,其中职工住院最高可报95%,年度累计限额达80万元(基本医保15万+大额保险65万),居民住院报销80%且年度限额50万元(基本医保15万+大病保险35万)。
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门诊报销
- 职工:门槛费100元,在职报销50%、退休60%,年封顶线在职1200元、退休1500元。
- 居民:无门槛费,报销50%,年封顶200元。高血压/糖尿病(“两病”)门诊报销50%,年限额高血压225元、糖尿病375元。
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住院报销
- 职工:首次住院门槛费600元(第二次300元,第三次免),政策内费用报销95%,年度限额80万元。
- 居民:首次住院门槛费500元(第二次250元),报销80%,年度限额50万元。省内异地就医无需备案,直接结算。
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慢特病报销
- 职工慢病:门槛费200元,在职报销80%、退休83%,单病种年限额2000元(每增一病种+1000元),总封顶5000元。
- 居民慢病:门槛费200元,报销70%,年封顶1000元;特病门槛费500元,报销80%。
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其他专项
- 日间手术:职工报销95%、居民80%,均无门槛费。
- 生育报销:职工自然分娩2000元、剖宫产3000元;居民自然分娩600元、剖宫产1000元。
- 试管婴儿:符合条件(如沧州户籍、不孕诊断)可申请报销,需提前办理计生证明。
提示:报销比例可能因政策调整或医院级别(如中医医院起付线降低100元)略有差异,建议就诊前通过医院医保科(电话0317-2179021)或当地医保局核实最新细则。