红山惠民保报销范围和报销标准

红山惠民保是乌鲁木齐市推出的惠民型商业健康保险,覆盖医保内外医疗费用,提供基础版(99元/年)和升级版(159元/年)两种方案,年度保额最高达400万元,报销范围包括住院费用、高额特药及先进疗法,分段比例赔付,既往症可保可赔。

  1. 报销范围

    • 医保内外费用:涵盖医保目录内个人自付部分(如住院费用)和目录外全自费费用(如超限价、机器人治疗等)。
    • 高额特药与先进疗法:升级版包含特定高额药品、CAR-T疗法及罕见病药品费用,基础版仅含前两项。
  2. 报销标准

    • 分段比例赔付:医保内外住院费用设免赔额(如5000元),超出部分按30%-70%分段报销,高额特药等按固定比例赔付。
    • 既往症覆盖:无论是否带病投保,符合条件即可理赔,但需注意转外就医需提前备案。
  3. 参保与理赔

    • 仅限乌鲁木齐医保参保人,可通过微信公众号或共保体公司二维码投保,职工医保账户可为家人缴费。
    • 理赔需在基本医保定点医院(二级及以上)就医,累计费用超免赔额后申请。

红山惠民保通过广覆盖、低门槛的设计,有效补充基本医保缺口,适合各类人群,尤其是需高额医疗支出的患者。参保前建议结合自身需求选择版本,并留意转诊备案要求以确保顺利报销。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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