梧州农村合作医疗报销比例根据就诊机构级别和医疗费用类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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村卫生室/乡镇卫生院
报销比例60%-70%
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村卫生室处方药费限额10元,临时补液50元
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乡镇卫生院检查费及手术费限额50元
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县级及以上医院
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二级医院 :报销比例30%-50%
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三级医院 :报销比例20%-30%
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二、住院报销比例
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乡镇卫生院
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起付线200-400元:报销60%-65%
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起付线300元以上:报销55%
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县级医院
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起付线500-800元:报销40%-50%
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起付线300元以上:报销40%
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县外医院
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起付线1000-1500元:报销20%-30%
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起付线20000元以上:报销35%
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三、大病保险补充
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分段补偿标准 :
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5001-10000元:补偿65%
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10001-18000元:补偿70%
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18001元以上:按70%比例报销
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特殊病种门诊 :高血压、糖尿病等11种慢性病患者门诊费用可报销60%-80%
四、其他注意事项
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封顶线 :个人每年累计最高补助10000元
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特殊群体 :低保户、脱贫人口等可额外享受医疗救助,最高覆盖95%费用
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报销流程 :需提供医院费用证明,经医保局审核后按比例报销
以上政策综合了2019-2025年最新文件,具体执行以当地最新通知为准。