株洲市中心医院作为三级甲等医院,医保报销比例根据参保类型和医疗项目差异显著:职工医保住院报销比例达85%-65%(退休人员更高),门诊年度限额1500-2000元;居民医保住院报销65%,门诊限额420元;辅助生殖项目职工医保报销70%,城乡居民医保报销50%。
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职工医保待遇
- 住院报销:起付标准1200元,在职职工报销65%,退休人员报销87%,年度限额15万元。多次住院起付标准递减50%,累计不超过2000元。
- 门诊报销:年度起付线300元,报销比例60%,在职职工年度限额1500元,退休人员2000元。慢特病门诊不设起付线,报销比例80%-85%。
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居民医保待遇
- 住院报销:起付标准1200元,报销比例65%,年度限额15万元。大病保险分段补偿,最高报销85%。
- 门诊报销:无起付线,普通门诊报销70%,年度限额420元;高血压/糖尿病门诊用药限额360-600元。
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辅助生殖专项报销
取卵术、胚胎移植等8个项目纳入医保,职工医保报销70%(自付10%后),城乡居民医保报销50%。单次胚胎移植费用1500元,职工医保仅需支付555元。 -
异地就医与结算
备案后异地就医执行参保地标准,未备案报销比例降低5%-10%。辅助生殖项目支持省内异地直接结算,跨省需先自费后回参保地报销。
提示:实际报销金额受诊疗项目、药品目录影响,建议通过“湘医保”公众号查询明细或咨询医院医保科。政策可能调整,请以最新官方发布为准。