2024年贡惠保的报销范围主要包括以下内容,综合自官方信息整理如下:
一、核心保障内容
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社保内住院医疗费用
覆盖自贡市基本医疗保险参保人员,在指定定点医院的住院费用,可报销70%。
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社保外特定高额药品保障
包含15种社保外特定药品,其中7种为医保内药品,8种为医保外药品,同样按70%比例报销。
二、其他保障服务
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免赔额与保额 :共享2万元免赔额,最高赔付限额为100万元。
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增值服务 :提供在线图文问诊、重疾门诊陪诊、120车费报销、慢病常用药折扣等。
三、注意事项
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保障范围限制
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仅限自贡市基本医疗保险参保人员;
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住院费用需在指定定点医院发生;
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高额药品需在医保目录外且符合产品约定的15种药品清单。
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报销比例与门槛
报销比例统一为70%,但免赔额2万元提高了实际报销门槛。
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既往症保障
既往症患者可获住院费用赔付,但特定高额药(如CAR-T疗法)不在保障范围内。
四、产品版本差异
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普惠款 :覆盖社保内外费用,不限年龄、职业及既往症,年缴保费59元;
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升级款 :家庭投保比例提高5个百分点(如75%),但需注意具体条款细则。
建议投保前仔细阅读产品说明书,特别是既往症赔付条款,以确认是否符合保障条件。