在医院直接报销看似便捷，但实际可能面临报销比例缩水、自费项目隐性增加、流程繁琐等多重问题，导致患者经济负担不降反升。
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报销比例远低于承诺
医保政策宣传的报销比例（如85%）通常基于目录内基础项目，但实际治疗中检查费、特殊药品、高端耗材等自费项目占比高，综合报销比例可能骤降至60%左右。部分医院还可能通过分解收费项目进一步降低可报销金额。 -
药品和耗材价格虚高
医院药房部分药品定价高于市场价，尤其是一些未纳入医保目录的进口药或创新药，患者需全额自付。医用耗材（如手术材料）的加价现象普遍，进一步挤压报销空间。 -
报销范围严重受限
医保仅覆盖基础诊疗项目和目录内药品，而重症治疗中的靶向药、免疫疗法等前沿手段往往不在报销范围内。部分医院还会推荐“疗效更好”的自费项目，变相增加患者支出。 -
垫付压力与审核周期长
即使符合报销条件，患者需先全额垫付费用，而医保审核周期可能长达数月，对经济困难家庭造成短期现金流危机。若材料不全或信息有误，还可能面临拒赔风险。 -
基层医院更划算
三级医院报销比例通常低于社区医院，但患者常因盲目追求大医院而选择高自费方案。例如，同种手术在基层医院报销比例可能高出20%，且基础药品目录覆盖率更高。
提示：优先选择医保定点且费用透明的医疗机构，主动要求使用目录内药品和项目，并保留完整票据。若需高额治疗，可提前咨询医保局或补充商业保险以减少自费损失。
