马鞍山异地报销比例根据就医类型、医疗机构等级及是否办理转诊手续有所不同,具体如下:
一、异地就医报销比例标准
-
普通门诊报销比例
-
门槛费以上至3000元:88%
-
3000-5000元:90%
-
5000-10000元:92%
-
10000元以上:95%
-
乙类药品:80%
-
贵重药品/特殊检查/特殊治疗:70%
-
-
住院报销比例
-
起付标准:三级医院1700元,二级医院1100元,一级医院800元
-
再次住院:三级医院500元,二级医院350元,一级医院270元
-
最高支付限额:5.5万元在职职工85%,退休人员90%;5.5万-15万元:80%
-
建国前参加工作老工人在三级/二级医院95%,一级医院97%
-
-
大额医疗补助
- 最高支付限额30万元,职工和退休人员均按80%报销
二、特殊情形说明
-
异地转诊备案
-
转诊备案后,职工医保报销比例在参保地相同级别医疗机构基础上下降5个百分点,非急诊或未转诊的下降15个百分点
-
转诊备案分为急诊和自愿转院两种类型,比例分别为60%和50%
-
-
异地长期居住人员
- 在备案地就医时,起付标准、报销比例、最高支付限额均按马鞍山本地政策执行
-
未办理转诊的异地就医
-
职工:医疗费用先自付15%,退休人员20%
-
突发急诊可先行垫付10%
-
三、报销流程建议
-
通过马鞍山医保微信公众号办理异地就医备案,上传身份证、入院通知等材料
-
选择备案地医疗机构时,需确认是否为转诊定点机构
-
保留好医疗费用发票、病历等材料,确保符合报销条件
以上政策综合了马鞍山市医疗保障局最新通知及政府公开信息,具体以实际办理为准。