6800元左右
广州市生育保险的报销金额由生育津贴、生育医疗费用和计划生育手术费用等部分构成,具体标准如下:
一、生育津贴
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计算方式
生育津贴=职工所在单位上年度职工月平均工资÷30×产假天数
例如:某职工月均工资8000元,顺产产假98天,则津贴为8000÷30×98≈26133元。
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与工资标准的差额补足
若津贴低于职工本人工资,差额部分由用人单位补足。
二、生育医疗费用报销标准
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顺产
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定额标准:2000元(2025年最新标准)
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医院级别差异:
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一级医院:2600元(住院)+850元(产检)=3450元
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二级医院:2950元+950元=3900元
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三级医院:3300元+1100元=4400元。
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剖宫产
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定额标准:5000元(2025年最新标准)
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医院级别差异:
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一级医院:4100元+850元=4950元
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二级医院:4550元+950元=5500元
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三级医院:5450元+1100元=6550元。
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其他特殊情况
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严重高危分娩(二级医院):6600元(含术前检查)
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妊娠3个月以上引产:1700元
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妊娠3个月以下流产/药流:门诊440-600元,住院800-1000元。
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三、其他注意事项
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报销比例
生育医疗费用一般按50%-100%报销,具体比例取决于医疗机构级别。 - 例如:某职工顺产总费用5000元,按85%比例报销,则实际报销4250元。
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未就业配偶待遇
未就业配偶的门诊、住院费用按城乡居民医保标准报销(约50%)。
四、总报销额度示例
若某职工顺产,月均工资8000元,产假98天:
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生育津贴:26133元
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生育医疗费用:2000元
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总计:28133元(实际可能因单位补足差额略有差异)。
以上标准综合了2025年最新政策及近年调整情况,具体以广州市医保部门最新通知为准。