根据广州“穗岁康”保险产品的设计,异地就医是可以报销的,但需满足一定条件并遵循相应流程:
一、异地就医报销条件
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备案要求
需提前办理医保异地就医备案,可通过广州医保联网实时结算或到广州市医保分中心服务大厅提交医保零星报销。
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参保资格
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广州户籍或持广州居住证满1年者;
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其他地区参保人员需满足当地医保异地就医政策要求。
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保障范围
覆盖异地定点医疗机构的住院、门诊特定病种、普通门(急)诊费用,以及门诊合规药品和检验检查费用。
二、报销流程
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医保先行结算
- 在异地定点医疗机构就医时,通过医保联网实时结算个人自付部分,合规费用由医保与医疗机构直接结算。
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申请“穗岁康”理赔
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未进行医保结算的费用需提交医保零星报销申请;
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通过“穗岁康”公众号办理“一站式”服务流程,无需额外申请。
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三、注意事项
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药品报销 :明确“穗岁康”对药品目录的覆盖范围,部分药品需符合门诊药品报销政策;
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保费缴纳 :可通过医保卡个人账户支付保费,选择“医保个账”完成缴费;
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保障期限 :2025年“穗岁康”保障期至2025年12月31日,需关注续保通知。
四、与商业医疗险的互补性
“穗岁康”作为补充医疗保险,与商业医疗险无直接冲突。若已购买商业医疗险,可叠加使用,但需注意两者保障范围和免责条款。