保山市医保政策覆盖城乡居民和职工，提供基本医疗保障，包括住院、门诊、慢性病等报销待遇，并支持异地就医结算。 参保人员可享受不同程度的医疗费用减免，具体报销比例和范围根据参保类型及医疗机构等级有所不同。
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参保对象
保山市医保分为职工医保和城乡居民医保。职工医保面向企事业单位在职及退休人员；城乡居民医保覆盖未就业居民、学生、儿童等群体。 -
报销范围
- 住院报销：职工医保报销比例通常为70%-90%，城乡居民医保为50%-80%，具体比例与医院等级挂钩。
- 门诊待遇：职工医保个人账户可用于门诊支付，城乡居民医保部分地区提供普通门诊统筹报销。
- 慢性病保障：高血压、糖尿病等慢性病纳入特殊病种管理，可申请长期门诊用药报销。
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异地就医
参保人员备案后，可在全国联网医院直接结算，无需垫付全部费用。报销比例按保山市政策执行，但可能略低于本地就医。 -
缴费标准
职工医保由单位和个人共同缴纳；城乡居民医保按年缴费，2025年个人缴费标准约为380元/年，财政同步补贴。 -
大病保险
在基本医保基础上，参保人自动享受大病保险，对高额医疗费用进行二次报销，进一步减轻负担。
保山市医保政策持续优化，建议及时关注官方调整，确保充分享受保障权益。参保人可通过“云南医保”小程序或线下服务点查询明细、办理业务。
