根据天津市社保政策，灵活就业人员是否需要同时缴纳养老保险和医疗保险，需结合参保类型和当地规定综合判断：

一、参保类型与缴费要求

1. 职工社保组合

   天津灵活就业人员必须同时缴纳 职工基本养老保险 和 职工基本医疗保险 ，二者属于强制参保项目。

   • 职工医保 用于门诊、住院等医疗费用报销，与养老金计算相关；

   • 职工养老保险 是退休后养老金的主要来源。

2. 居民社保组合

   部分灵活就业人员可选择参加 城乡居民基本医疗保险 （即新农合）和/或 城镇居民基本医疗保险 ，但 不能选择职工医保 。

   居民医保的缴费标准较低，保障范围有限，主要用于门诊小额报销。

二、缴费灵活性与年限要求

• 养老保险 ：需持续缴费至退休，中途断缴可能影响养老金待遇；

• 医疗保险 ：若中断缴费，需在续保时补缴才能恢复待遇，但累计缴费年限会中断。

三、其他注意事项

• 生育保险与工伤保险 ：灵活就业人员无法单独参保，需通过职工医保享受相关待遇；

• 缴费比例与成本 ：职工医保个人缴费比例约8%，职工养老保险约8%-12%，总成本较高；

• 替代方案 ：经济压力较大者可考虑职工医保与 居民养老保险 混合缴费，但养老金待遇较低。

总结

天津灵活就业人员 必须同时缴纳职工基本养老保险和职工基本医疗保险 ，但可根据经济状况选择是否参加居民医保。建议优先缴纳职工医保以获得更全面的保障。