​​异地就医备案当天能否报销，取决于参保地政策及备案类型。目前全国多数地区已实现“即时备案、即时生效”，尤其是线上自助备案的跨省临时外出就医或急诊情况，可当天备案当天结算；但部分省份要求住院前或出院前完成备案，且报销比例可能因备案时效差异而调整。​​

1. ​​政策差异决定时效性​​
   省内异地就医普遍支持“即时开通、即时享受”，如四川、云南等地通过线上签署承诺书即可实时结算。跨省备案中，120个统筹地区开通自助即时生效服务，但部分省市仍要求提前1-2个工作日办理或住院三日内补备案。急诊抢救人员无需备案即可直接结算。

2. ​​备案方式影响生效速度​​
   通过国家医保服务平台APP、微信小程序等线上渠道提交备案，材料齐全时通常2小时内生效；线下窗口办理需人工审核，时效可能延长至1-2天。若已入院，需将备案开始时间设置为入院日期前，否则可能影响直接结算。

3. ​​报销规则与注意事项​​
   备案成功后，住院和门诊费用可按就医地目录、参保地比例直接结算。未备案或延迟备案的，需先垫付再回参保地手工报销，且报销比例可能降低10%-20%。长期居住备案者需注意“6个月内不得变更”等限制。

建议提前通过官方渠道查询参保地细则，急诊或临时外出时优先选择线上即时备案，确保待遇无缝衔接。